Pilula – contraceptiva

Pilula este contarceptivul tau de mult timp. Avand in vedere tineretea si situatia financiara instabila, ai hotarat impreuna cu partenerul tau sa asteptati putin inainte de a face un copil. Timpul a trecut si sunteti in sfarsit pregatiti sa concepeti un bebelus. Dar ce trebuie facut? Trebuie sa asteptati? Ce se inampla cand nu mai iei anticonceptionale?

Nu mai lua pilula

Oprirea administrarii pilulei anticonceptionale poate provoca diverse senzatii femeii: bucurie, neliniste, exaltare sau anxietate. Este important de stiut ca cu cat esti mai relaxata, sansele de a concepe sunt mai mari. Ca regula generala, nu exista o anumita perioada ce trebuie respectata inainte de a incerca sa faci un copil. Totusi, revenirea ciclului normal poate dura cateva luni.

Asteptarea intoarcerii ciclului menstrual normal

Dupa ce ai incetat sa mai iei anticonceptionale, trebuie sa astepti producerea a cel putin unui ciclu ‘normal’ inainte sa incerci sa ramai insarcinata. O data ciclul regularizat, nu mai trebuie sa astepti, poti incerca deja sa concepeti un copil.Totusi, aveti in vedere ca nu suntem toti la fel. In functie de fiecare dintre noi si in functie de anticoncetionalele luate, revenirea la normal poate dura mai mult sau mai putin. Daca unele femei cunosc o crestere a fertilitatii  imediat dupa incetarea administrarii anticonceptionalelor, altele, din contra, trebuie sa astepte mai multe luni inainte ca ciclul menstrual sa se stabilizeze. De asemenea, la inceputul reluarii ciclului menstrual, trebuie sa stii ca unele cicluri pot fi mai lungi sau mai scurte ca de obicei, in acest timp corpul reajusteaza si isi regaseste functia naturala. Specialistii sunt de acord ca nu este necesar sa se astepte trei luni inainte de a dori sa faci un copil. Dar pentru a creste sansele de a ramane insarcinata, cel mai indicat este sa intretii raporturile in perioada fertila, intre ziua a 10 si 15 a ciclului tau…!

Inainte de a face un bebe

Unele vaccinui pot fi facute inainte de sarcina pentru a veghea la sanatatea bebelusului. De asemenea, nu uita sa te vaccinezi contra rubeolei, tetanosului, rugeolei sau oreonului. Tine minte ca aceste vaccinuri vor preveni aceste maladii care ar putea sa se dovedeasca infectioase pentru bebelus in timpul sarcinii.

Absenta menstruatiei

Absenta menstruatiei reprezinta absenta unui ciclu menstrual normal. In marea majoritate a cazurilor lipsa menstruatiei indica o sarcina, dar aceasta poate fi cauzata si de alte motive, ca de exemplu boala, stress, probleme ale tiroidei,  supraponderalitate si subponderalitate. Lipsa menstruatiei se poate datora si utilizarii de anticonceptionale sau Depo-Provera; chiar si unele medicamente sunt vinovate de disparitia ciclului.

Menstruatia in timpul sarcinii

Menstruatia in timpul sarcinii a devenit un mit, o confuzie totala si o problema serioasa pe care femeile trebuie sa o infrunte. Dar, este adevarat ca menstruatia poate aparea dupa ce ramai insarcinta? Raspunsul este un NU absolut! Sangerarile sau spottingul la femeile insarcinate nu reprezinta de fapt menstruatie, acestea sunt sangerarile de la inceputul sarcinii. Ciclul  menstrual se opreste cand homonii eliberati in timpul sarcinii previn ovulatia, sangerarea care apare atunci nu este menstruatia periodica. Sangerarile la inceputul sarcinii sunt destul de comune pentru majoritatea femeilor si din aceasta cauza se pot creea ulterior confuzii in legatura cu data nasterii copilului. Mai exista si un alt fel de sangerere, numit sangerare de implantare care este foarte greu de deosebit de o sangerare menstruala. Sangerarea de implantare apare de obicei dupa cinci zile dupa conceptie, cand embrionul  “se ingroapa” in peretii uterului, de unde rezulta sangerarea. Aceasta sangerare este normala si nu sunt motive de ingrijorare.

Ai schimbari a starii de spirit, te simti balonata, sanii te dor; iti spui ca de data asta, este ‘pe bune’. Dar din pacate a doua zi, surpriza! Menstruatia a aparut! Este adevarat ca fara faimosul test de sarcina, este foarte dificil sa ghicesti daca esti insarcinata inca din primele zile. Fiecare femeie are propriile simptome! Fara sa mai punem la socotala ca intensitatea acestora variaza de la o femeie la alta. Este greu de acceptat…Exista uneori unele semne spre care poti sa iti indrepti toata atentia.

Cum sa stiu daca sunt insarcinata?

In caz de sarcina, te vei confrunta cu mai multe schimbari, nu doar fizice dar si emotionale. Acestea pot uneori sa intervina in forta sau, din contra, sa ramana foarte discrete. Cel mai evident si cel mai vizibil semn incepe cu absenta menstruatiei. Daca ai ciclul menstrual foarte regulat, si daca menstruatia a intarziat mai mult de o saptamana,  poti face un test acum, daca ai avut raporturi sexuale neprotejate. Dar atentie la falsa fericire! O intarziere a menstruatiei poate fi rezulatul altor factori fizici si/sau psihici care iti influenteaza echilibrul hormonal: stress la locul de munca, soc emotional, regim alimentar sau boala. Un test de sarcina poate sa iti confirme sau sa iti infirme starea.

Insarcinata? Asculta-ti corpul!

Iti cunosti corpul pe de rost. Esti capabila sa detectezi cea mai mica schimbare ce are loc in corpul tau. Aceasta intuitie poate sa te ajute sa sti daca esti insarcinata. Unele indicii iti pot sugera ca esti pe drumul cel bun: durere de cap, durere de burta, constipatie sau diaree, durere de spate, nevoia constanta de a urina, dureri de sani… Pieptul iti va indica unul dintre semnele cele mai vizibile inca din primele zile de sarcina. Sanii vor fi umflati si durerosi. Sanii tai incep sa se pregateasca pentru venirea pe lume a bebelusului, maridu-si volumul si punand in functiune ‘masina’ de alaptat! Areolele lor sunt mai inchise la culoare. Te simti balonata, umflata, si ti se pare chiar ca te-ai ingrasat putin? Acesta senzatie este similara cu sindromul premenstrual. Sau, sunt hormonii care iti provoaca aceasta stare, pentru ca bebe este deja pe drum. Indiferent de simptome, daca exista sansa sa fii insarcinata, un test de sarcina este cea mai buna metoda de a avea un raspuns sigur. O data efectuat, asteapta cateva zile inainte a a consulta medicul pentru un verdict stiintific. Si daca raspunsul este pozitiv, incepe cu dreptul urmarirea sarcinii.

Inseminarea artificiala cu sperma partenerului sau cu sperma unui donator

Inseminarea intacervicala si inseminarea intrauterina sunt folosite in mod curent, cu toate ca cea de-a doua este in ultimul timp mai privilegiata. Aceste metode sunt folosite in caz de ejaculare anormala, anomalie a volumului de sperma, numar insuficient de spermatozoizi in sperma sau in caz de anomalie morfologica a spermei. Aceste tratamente sunt practicate cu sperma partenerului, dar in caz de maladie genetica sau de maladie infectioasa, inseminarea poate fi practicata cu sperma unui donator.

Derularea inseminarii artificiale

Ineminarea artificiala are loc de obicei in ziua in care temperatura femeii este cea mai scazuta pe curba temperaturii lunare. In acesta zi are loc ovulatia. In caz de inseminare intracervicala, sperma este introdusa direct in vagin. Pentru inseminarile intrauterine, sperma se introduce in interiorul uterului, dupa colul uterin.

Ce se intampla dupa inseminarea artficiala?

Pentru a vedea daca inseminarea artificiala a avut succes, un simplu test de sarcina este suficient, cu conditia ca acesta sa se efectueze incepand cu a cincisprezecea zi de la inseminare.  Inseminarea artificiala nu este recomandata de la o luna la alta. Sansele de succes se situeaza intre 10 si 15% per ciclu. Inseminarea artificiala prezinta un risc de sarcina gemelara(in jur de 20%) datorita stimularii ovulatiei.

Cum are loc fertilizarea in vitro?:

FIV: etapa 1

Recoltarea ovocitelor

Stimularea ovariana are ca scop cresterea mai multor foliculi care permit recoltarea mai multor ovocite. Administrarea de hormoni  permite cresterea de la una la mai multe celule sexuale per ciclu. Un control ecografic al ovarelor si doze repetate de estradiol permit determinarea numarului de ovocite mature produse, marimea lor si evitarea unei stimulari excesive. Medicul va adapta tratametul si supravagherea in functie de rezultate. Cand foliculii au atins o marime suficienta,  medicul injecteaza un hormon care declanseaza ovulatia(HCG: gonadotropina corionica). Ovocitele se maturizeaza complet in 34 pana la 36 de ore dupa injectarea HCG, cand se face punctia foliculara. In general, acest procedeu se face prin vagin, sub anestezice locala.

Recoltarea spermatozoizilor

Recoltarea spermatozoizilor se face prin masturbare in ziua punctiei foliculiulare. Este recomandata o perioada de 2 pana la 6 zile de abstinenta sexuala pentru a recolta spermatozoizi de buna calitate.

FIV: etapa 2

Ovcitele sunt extrase din foliculi si transferati intr-un mediu propice fecundarii. Apoi ovocitele si spermatozoii cei mai mobili  sunt pusi in contact. Spermatozoizii trebuie apoi sa fecundeze ovocitele. Acestea sunt conservate la o temperatura de 37°C intr-o atmosfera care permite mentinerea unui pH neutru.

FIV: etapa 3

Dupa 48 de ore, se cunosc deja numarul de embrioni obtinuti. In acest moment 2 sau 3 embrioni sunt transferati in uter. Pentru a creste sansele de sarcina, unele laboratoare mentin cultura in vitro cu 1 – 4 zile mai mult. Asta se numeste cocultura.
Transferul este nedureros si foarte rapid. Un tub subtire de plastic este introdus in uter si embrionii sunt impinsi in cavitatea uterina cu ajutorul unei seringi.

Dupa FIV

Ceilati embrioni vor fi congelati pentru ca, in caz de esec, sa fie inlocuiti intr-un ciclu viitor, sau daca cuplul doreste alti copii in urmatorii doi ani ce urmeaza nasterii, dupa o fecundare reusita. Dupa doua saptamani de la transferul embrionilor, un test permite determinarea daca exista o sarcina sau nu. Sarcinile obtinute prin fecundare in vitro sunt sarcini normale si nu mai necesita supraveghere suplimentara. Totusi, riscul unei sarcini multiple este crescut din cauza transferului mai multor embrioni.

Indiferent daca s-a detectat sau nu o sterlitate masculina, sunt facute examene medicale pentru a depista cauzele unei sterilitati feminine si a incepe un tratament. O astfel de constatare nu poate fi acceptata cu usurinta. Posibilitatea de a nu deveni niciodata mama se profileaza laborios.

Exista doua tipuri de sterilitate feminina: infertilitatea numita primara, in cazul tinerelor femei care nu au fost niciodata insarcinate si infertilitate secundara in cazul sarcinilor false care nu au fost duse nicioata la termen. In amandoua cazurile este necesar un examen aprofundat pentru a depista cazurile sterilitatii femeii.

Probleme cu ovulatia

Aceste probleme pot sa apara din cauza ca nu se produce ovulatia, sau din cauza ca ovocitele sunt de calitate scazuta. Unele cauze sunt bine identificate:

Ovare polichstice: ovarele sunt mari si prezinta pe toata suprafata lor  foliculi de mici dimensiuni, care nu ajung niciodata sa expulzele ovulele. De aici rezulta ovulatiile rare sau chiar absente. Aceasta patolgie poate fi una dintre cauzele sterilitatii feminine.

Endometrioza: Endometrioza provoaca dezvoltarea de mucoasa uterina in alte locuri decat cele normale, pe ovare sau in afara uterului… Acest lucru perturba ovulatia sau implantarea ovulului.

Absenta ovarelor: indiferent daca asa este o afectiune din nastere sau se datoreaza unei maladii, daca nu exista ovare, nu exista ovocite. Femeile care sufera de acest tip de sterilitate nu vor putea avea copii biologici.

Diagnosticul de probleme de ovulatie se face prin teste hormonale si/sau prin observarea curbei temperaturii.
O stimulare medicala a ovulatiei poate fi propusa in cazul esecului de inseminare. Acestea constau in combinarea in vitro a spermatozoizilor si a ovocitelor cuplului pentru a obtine un embrion care va fi plasat direct in cavitatea uterina a femeii.

O obstructie sau un defect al trompelor uterine

Un sfert dintre cazurile de sterilitate sunt cauzate de obstructionarea trompelor. Rolul lor este de a captura ovocitul in timpul ovulatiei si de -l face sa se intalneasca cu spermatozoidul. Daca trompele sunt obturate sau pur si simplu au un defect, fecundarea nu poate avea loc.

Daca trompele sunt absente din cauza unei abalatii, ca urmare a unei sarcini extrauterine sau a unor leziuni infectioase. Fecundarea in vitro este singura solutie si in acest caz.Daca trompele sunt obturate, doua solutii sunt de dorit. Pe de o parte, o interventie chirurgicala pentru recanalizarea trompelor, daca leziunile pot fi reparate, si, bineintes, fertilizarea in vitro.

O anomalie a glerei cervicale

Glera cervicala este indispensabila reproducerii deoarece faciliteaza accesul spermatozoizilor cei mai sanatosi. Efectul este ca ea filtreaza spermatozoizii slabi sau pe cei cu anomalii. Este o bariera impotriva infectiilor. Compusa din muschi,apa, saruri minerale si proteine ,glera cervicala este fragila si mici modificari chimice ale acesteia sunt suficiente pentru a sta la baza inferilitatii.
In acest caz sunt tot doua posibilitati: inseminarea artificiala intra-uterina cu sperma partenerului sau cu cea a unui donator,sau, in caz de estec, fertilizarea in vitro.

O anomalie a uterului

Chirurgia este dezirabila in caz de polii intrauterini, fibroame si pentru alte anumite malformatii.

Infertilitatea unui cuplu este in general pusa pe seama femeii, care este supsa adesea multor examinari medicale. Eronat! De mai multi ani, studiile arata ca fertilitatea masculina se afla in declin, deci sa vorbim atunci despre sterilitatea masculina.

Spermatozoizii sunt produsi in cantitate suficienta?  Circula corect in interiorul sistemului genital? Depozitarea spermei in vagin este destul de eficienta? Sunt atat de multe motive a sterilitatii barbatului.

Testul postcoital Huhner

Acest test permite evaluarea capacitatilor functionale ale spermei in glera cervicala intr-un moment propice al fecundarii. Acest test este programat intre zilele 13 si 14 al ciclului menstrual al femeii. Trebuie realizat intre 8 si 12 ore dupa raportul sexual. Daca acest test demonstreaza o anomalie a spermatozoizilor, o spermograma este necesara pentru a preciza amploarea sterilitatii masculine.

Diagnosticul sterilitatii masculine: spermograma

Prelevarea spermei trebuie efectuata obligatoriu dupa doua sau trei zile de abstinenta. Mai multe probleme pot fi diagnosticate:

1) Aspermia, care este de fapt absenta spermei.
2) Azoospermia care reprezinta absenta totala a spermatozoizilor in sperma. Aceasta cauza a sterilitatii masculine este de doua feluri. Azoospermia excretoare, poate fi rezultatul unor traumatisme, sechele chirurgical si infectii. Azoospermia secretoare poate avea cauze multiple: infectiile ca de exemplu oreionul, alcoolul, tutunul, radiatiile sau anumite medicamente.
3) Oligospermia care se defineste printr-un numar de spermatozoizi mai mic de 20 de milioane pe mililitru si cu o mobilitate mai mica de 40%.  Cauzele, ca varicocelul sau o infectie, pot fi tratate cu antibiotice si corticosteroizi. Diabeul si obezitatea pot sta la fel de bine la baza acestui tip de sterilitate masculina.
4)Teratospermia se defineste printr-o prezenta a mai mult de 60% din spermatozoizi cu o forma anormala. In acest caz, cauzele sunt genetice.

Iata care sunt valorite unei spermograme normale:

Infertilitatea, neavand importanta daca provine dintr-o sterilitate masculina, o sterlitate feminina sau pur si simplu o sterilitate de cuplu, poate face obiecul unui tratament doar in cadrul cuplului. Tehnicile de asistenta medicala la procreere pot constitui solutii eficiente, in special fecundarea in vitro care permite selectionarea unui singur spermatozoid pentru fecundarea ovulului.